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Des transmissions écrites opérantes*

ORPS05


PROJET ET OBJECTIFS GENERAUX

Le plus souvent les soignants décrivent leur activité professionnelle, en énumérant leurs tâches. A contrario, ils parviennent aisément à expliquer leurs choix en matière de soins : c’est ce qu’on appelle le raisonnement clinique. Cependant le choix est trop implicite, voire personnel aux soignants. Les transmissions ciblées permettent la formalisation du raisonnement clinique en dispensant aux malades des soins personnalisés et adaptés à l’évolution clinique de sa santé.

La qualité des transmissions est une priorité, une exigence et un enjeu pour les établissements de santé :
• une priorité, car le dossier du client doit être le reflet de la démarche clinique et du projet de soins de l’équipe pluridisciplinaire, dans le contexte d’une diminution constante de la durée d’hospitalisation et de la mise en place des réseaux ;
• une exigence par rapport à la transparence des informations dans le cadre de la possibilité d’accès direct au dossier : évaluation des besoins, prescriptions, qualité des transmissions, traçabilité des soins, confidentialité des informations ;
• une priorité pour l’évaluation médico-économique : indicateurs de résultats, PMSI(1), T2A(2) ; évaluation de la dépendance, de la charge en soins ;
• un enjeu institutionnel car la mise en assurance qualité des supports d’information est un moyen de dynamiser les équipes autour d’un projet fédérateur en vue de la certification des établissements de santé.

La formation peut être réalisée à plusieurs niveaux :
• formation d’un comité de pilotage avec des membres référents : assurance de la pérennité de la méthode ;
• formation des personnels soignants : utilisation de la méthode ;
• intégration du corps médical aux moments clés de la formation : collaboration effective et efficace de la prise en charge.

OBJECTIFS

Groupe référent de pilotage ou COPIL (Comité de Pilotage) : les participants seront capables de :

  1. comprendre le contexte actuel de la prise en charge soignante et intégrer la démarche clinique pour permettre son intégration dans les outils mis en place, c’est-à-dire formuler les transmissions écrites sous forme de transmissions ciblées et élaborer un projet de soins ;
  2. acquérir la démarche clinique dans le but de comprendre la méthode de transmissions ciblées et élaborer des « cibles prévalentes par pathologie » pour accompagner le groupe des soignants dans leur mise en place ;
  3. définir une organisation pour la mise en place des transmissions ciblées ;
  4. évaluer les pratiques et le suivi de la mise en place de la méthode.

Personnel soignant acteur de la prise en charge de la personne soignée au sein des unités fonctionnelles : chacun sera capable de :

  1. identifier les caractéristiques et la finalité des transmissions ciblées ;
  2. rédiger une transmission écrite pour la rendre opérante ;
  3. acquérir la méthode des transmissions ciblées ;
  4. situer les transmissions ciblées dans une démarche de projet de soins.

Intégration du corps médical, afin de : partager les informations relatées dans les transmissions écrites avec les équipes soignantes pour une collaboration et une prise en charge pluridimensionnelle.

  • INTERVENANTS
  • Cadre supérieur de santé
  • PERSONNES CONCERNÉES
  • Cadres de santé, Référents de soins, Infirmiers/ères, Aides-soignant(e)s
LIEU(X) :
  • Formation en INTRA :
    dans vos locaux
DURÉE : nous consulter
DATE(S) :
  • Dates à définir ensemble
J'ai lu et j'accepte les
conditions générales et le
règlement intérieur

OBJECTIFS OPERATIONNELS ET CONTENU

Groupe considéré comme COPIL.

  • Réaliser un état des lieux des pratiques en cours et des outils en fonctionnement.
    Identifier les points forts et les points à améliorer : outils et pratiques en cours au sein de l’établissement de santé.
  • Situer la place du dossier unique patient dans la qualité de sa prise en charge.
    Apports théoriques : dossier du client, responsabilité et qualité, évaluation médico-économique.
  • Evaluer les écarts entre la législation et les pratiques en cours.
    Contexte législatif : droit des personnes hospitalisées, lois et décrets actualisés, certification.
    Le raisonnement clinique, le raisonnement diagnostique.
    Analyse des textes législatifs.
  • Acquérir la méthode des transmissions ciblées dans le cadre d’un raisonnement clinique et la formalisation d’un projet de soins individualisé.
    Identification des écarts. Mise en évidence des besoins en organisation, en supports, création ou modification des outils.
  • Mettre en place une organisation fiable.
    Elaborer un projet pour la mise en place du changement dans chacune des unités de soins.
    Accompagner le COPIL dans sa démarche d’évaluation continue de la qualité.

    Les transmissions ciblées, principes et méthodes.
    Mise en pratique à partir de cas concrets.
    Définir les termes : cibles prévalentes, plan de soins et suivi clinique.
    Préparation du plan d’action : formation des équipes, moyens nécessaires, mise en test des supports, évaluation.
    La démarche qualité : concepts et méthode.
    Finalisation de l’évaluation continue de la tenue du dossier.
    Détermination d’indicateurs de la tenue du dossier.

Personnel soignant acteur de la prise en charge de la personne soignée au sein des unités fonctionnelles.

  • S'approprier la méthodologie de l'écrit.
    Définition et origines des transmissions ciblées.
    Les concepts et outils à prendre en compte pour réaliser une transmission ciblée.
    Le raisonnement clinique des transmissions écrites aux transmissions ciblées.
    Les 4 critères de la transmission ciblée.
    Les systèmes DAR(3) des transmissions ciblées.
    Les macro cibles.
  • Mettre en pratique les acquis théoriques.
    A partir de cas concrets (dossier anonymisé proposé par l’établissement) écriture de transmission ciblée en lien avec le raisonnement clinique.

Intégration du corps médical.

  • Présenter les fondements de la méthode et son utilisation.
    Définition et origines des transmissions ciblées.
    Le raisonnement clinique des transmissions écrites aux transmissions ciblées.
    Les 4 critères de la transmission ciblée.
    Les systèmes DAR(3) des transmissions ciblées.
  • Présenter les documents utilisés.

(1) PMSI : Progamme de Médicalisation des Systèmes d’Information.
(2) T2A : Tarification à l’activité.
(3) DAR : Données, Actions, Résultats.

 

La démarche pédagogique est basée sur une exploitation des expériences des participants, à partir d’une analyse des pratiques, dans le respect des personnes et de leurs demandes spécifiques. Elle s’appuie sur les principes de la pédagogie de l’adulte.
Les acquis pédagogiques sont confortés par une analyse centrée sur les pratiques et l’étude de cas concrets.
La progression pédagogique est une proposition qui peut être modifiée selon les besoins qualitatifs et quantitatifs du groupe identifiés par le formateur. Dans ce cas, le formateur en rendra compte à la personne responsable de la formation.